Λαπαροσκοπική θεραπεία παλινδρόμησης-θολοπλαστική

Λαπαροσκοπική θεραπεία παλινδρόμησης-θολοπλαστική

Γενικά
Η ΓΟΠ είναι ένα αρκετά συχνό πρόβλημα της εποχής μας που έχει παρουσιάσει ιδιαίτερη αύξηση κυρίως γιατί συνδυάζεται πολλές φορές με παχυσαρκία. Οι διαφραγματοκήλες αποτελούν μία ιδιαίτερη κατηγορία κηλών που εντοπίζονται στο φυσικό άνοιγμα του διαφράγματος που χωρίζει την θωρακική από την κοιλιακή κοιλότητα και επιτρέπει την διέλευση του οισοφάγου και των μεγάλων αγγείων. Πολλές φορές συνυπάρχουν με ΓΟΠ. Όταν το άνοιγμα αυτό μεγαλώσει μπορεί να επιτρέψει στο στομάχι συνήθως αλλά και σε άλλα όργανα να μετατοπισθούν προς την θωρακική κοιλότητα.

Συμπτώματα και διάγνωση
Η ΓΟΠ συνήθως προκαλεί αίσθημα καούρας πίσω από το στέρνο, αναρρόφηση φαγητού, πόνο στην κατάποση, βράχνιασμα της φωνής ή και εικόνα άσθματος ή πνευμονίας. Η διάγνωση της ΓΟΠ γίνεται συνήθως με απλό βαριούχο γεύμα, γαστροσκόπηση, ή μέτρηση του pH του οισοφάγου.

Εγχείρηση και μετεγχειρητική πορεία
Σύμφωνα με την εμπειρία του Καθηγητή κ. Ραυτόπουλου η εγχείρηση για διόρθωση ΓΟΠ γίνεται λαπαροσκοπικά με πέντε μικρές τομές μήκους 2-4 εκατοστών. Αν συνυπάρχει διαφραγματοκήλη αυτή διορθώνεται, ενώ η ΓΟΠ αντιμετώπιζεται ή με ένα τύπο θολοπλαστικής, συνήθως κατά Nissen, ή με γαστρική παράκαμψη αν ο ασθενής είναι σημαντικά παχύσαρκος. Ο ασθενής μετεγχειρητικά παραμένει στο νοσοκομείο για 1-2 ημέρες. Ο μετεγχειρητικός πόνος δεν είναι σημαντικός και ελέγχεται συνήθως με Depon ή κάποιο ήπια ναρκωτική ουσία. Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία σας σε 7-10 ημέρες ή νωρίτερα.

Επιπλοκές της εγχείρησης
Η εγχείρηση για ΓΟΠ δεν έχει συνήθως σοβαρές επιπλοκές. Πολύ σπάνια μπορεί να προκληθεί πνευμονοθώρακας αν η πλευρική κοιλότητα ανοιχτεί ακουσίως κατά την διάρκεια της εγχείρησης. Επίσης αν υπήρχε διαφραγματοκήλη που διορθώθηκε χειρουργικά, απαιτείται τακτική ακτινολογική παρακολούθηση ώστε να διαγνωσθεί έγκαιρα τυχόν υποτροπή της. Οι θολοπλαστικές μπορεί να προκαλέσουν δυσκολία στην κατάποση αν γίνουν πιο «σφιχτά» από όσο πρέπει ή μπορεί να μην διορθώσει την ΓΟΠ τελείως αν γίνει πιο «χαλαρά» από όσο χρειάζεται. Επίσης μπορεί να προκαλέσουν αίσθημα «φουσκώματος και αερίων στο στομάχι. Αν υπάρξουν τέτοιες παρενέργειες συνήθως διορθώνονται ή βελτιώνονται με την πάροδο κάποιου χρόνου.

Εμπειρία του κ. Ραυτόπουλου
Ο Καθηγητής κ. Ραυτόπουλος έχει μεγάλη εμπειρία στην διόρθωση διαφραγματοκήλων και ΓΟΠ. Μάλιστα σημαντικό τμήμα της εμπειρίας του προέρχεται από την ιδιαίτερη εξειδίκευσή του στον τομέα της χεριρουργικής παχυσαρκίας όπου οι διαφραγματοκήλες συχνά συνυπάρχουν. Ο κ. Ραυτόπουλος της διορθώνει, όταν συνυπάρχουν, με την πραγματοποίηση του χειρουργείου παχυσαρκίας κάτω από δύσκολες συνθήκες από πλευράς τεχνικής. Επίσης ο κ. Ραυτόπουλος έχει δημοσιεύσει την εμπειρία του σε έγκριτα επιστημονικά περιοδικά των ΗΠΑ όπως την θεράπεια της ΓΟΠ σε παχύσαρκους με το γαστρικό μπάι-πας ή παράκαμψη στο Obesity Surgery, και την λαπαροσκοπική διόρθωση διαφραγματοκήλης και ΓΟΠ στο Surgical Endoscopy. Για περισσότερες πληροφορίες παρακαλούμε να επικοινωνήσετε με το γραφείο μας.
6948681107