Λαπαροσκοπική θεραπεία διαφραγματοκήλης

Λαπαροσκοπική θεραπεία διαφραγματοκήλης

Γενικά
Οι διαφραγματοκήλες αποτελούν μία ιδιαίτερη κατηγορία κηλών που εντοπίζονται στο φυσικό άνοιγμα του διαφράγματος που χωρίζει την θωρακική από την κοιλιακή κοιλότητα και επιτρέπει την διέλευση του οισοφάγου και των μεγάλων αγγείων. Όταν το άνοιγμα αυτό μεγαλώσει μπορεί να επιτρέψει στο στομάχι συνήθως, αλλά και σε άλλα όργανα να μετατοπισθούν προς την θωρακική κοιλότητα.

Συμπτώματα και διάγνωση
Η ύπαρξη διαφραγματοκήλης δεν προκαλεί συνήθως συμπτώματα εκτός και αν συνυπάρχει με γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ). Η ΓΟΠ συνήθως προκαλεί αίσθημα καούρας πίσω από το στέρνο, αναρρόφηση φαγητού, πόνο στην κατάποση, βράχνιασμα της φωνής ή και εικόνα άσθματος ή πνευμονίας. Η διάγνωση της διαφραγματοκήλης γίνεται συνήθως με απλό βαριούχο γεύμα, αξονική τομογραφία θώρακος ή γαστροσκόπηση.

Εγχείρηση και μετεγχειρητική πορεία
Σύμφωνα με την εμπειρία του Καθηγητή κ. Ραυτόπουλου η εγχείρηση για διόρθωση διαφραγματοκήλης γίνεται λαπαροσκοπικά με πέντε μικρές τομές μήκους 2-4 εκατοστών. Για την διόρθωση της διαφραγματοκήλης το στόμαχι ή το όργανο που έχει μετατοπισθεί στην θωρακική κοιλότητα επαναφέρεται στην κοιλιακή κοιλότητα και το άνοιγμα μικραίνεται με ράμματα λαπαροσκοπικά. Εκτός της διόρθωσης της διαφραγματοκήλης η μετεγχειρητική ΓΟΠ αντιμετώπιζεται με ένα τύπο θολοπλαστικής, συνήθως κατά Toupet. Ο ασθενής μετεγχειρητικά παραμένει στο νοσοκομείο για 1-2 ημέρες. Ο μετεγχειρητικός πόνος δεν είναι σημαντικός και ελέγχεται συνήθως με Depon ή κάποιο ήπια ναρκωτική ουσία. Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία σας σε 7-10 ημέρες ή νωρίτερα.

Επιπλοκές της εγχείρησης
Η εγχείρηση για διαφραγματοκήλη δεν έχει συνήθως σοβαρές επιπλοκές. Πολύ σπάνια μπορεί να προκληθεί πνευμονοθώρακας αν η πλευρική κοιλότητα ανοιχτεί ακουσίως κατά την διάρκεια της εγχείρησης. Επίσης η εγχείρηση διαφραγματοκήλης απαιτεί τακτική ακτινολογική παρακολούθηση ώστε να διαγνωσθεί έγκαιρα τυχόν υποτροπή της.

Εμπειρία του κ. Ραυτόπουλου
Ο Καθηγητής κ. Ραυτόπουλος έχει μεγάλη εμπειρία στην διόρθωση διαφραγματοκήλων. Μάλιστα σημαντικό τμήμα της εμπειρίας του προέρχεται από την ιδιαίτερη εξειδίκευσή του στον τομέα της χειρουργικής παχυσαρκίας όπου οι διαφραγματοκήλες συχνά συνυπάρχουν. Ο κ. Ραυτόπουλος τις διορθώνει, όταν συνυπάρχουν, ταυτόχρονα με την πραγματοποίηση του χειρουργείου παχυσαρκίας κάτω από δύσκολες συνθήκες από πλευράς τεχνικής. Επίσης ο κ. Ραυτόπουλος έχει δημοσιεύσει την εμπειρία του σε έγκριτα επιστημονικά περιοδικά των ΗΠΑ όπως την λαπαροσκοπική διόρθωση διαφραγματοκήλης στο Surgical Endoscopy. Για περισσότερες πληροφορίες παρακαλούμε να επικοινωνήσετε
6948681107